https://techseite.wordpress.com/2015/04/13/tiefe-hirnstimulation-urzeitlich-oder-transcranielle-hexagonale-magnetstimulation-babs-i-neuzeitlich/

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Hintergrund: Bei der tiefen Hirnstimulation (THS) werden in einer stereotaktischen Operation Elektroden in das Gehirn eingeführt, um definierte Areale zu erreichen. Weltweit wurden bisher mehr als 150 000 Patienten mit ansonsten therapierefraktären Erkrankungen behandelt. Die gängigen Therapieindikationen sind Bewegungsstörungen, Epilepsie und einige psychiatrische Erkrankungen.

Methode: Es wurde eine selektive Literaturrecherche durchgeführt in PubMed und der Cochrane-Library, unter Einbeziehung der Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie.

Ergebnisse: Im Vordergrund der Behandlung mit der THS stehen neurologische Erkrankungen wie Bewegungsstörungen. Die THS konnte in mehreren randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) bei Morbus Parkinson Lebensqualität, Tremor und Dyskinesien je nach verwendeter Skala um 25–50 % verbessern. Zur Therapie von Tremorerkrankungen wird in der Regel die zerebello-thalamo-kortikale Schleife stimuliert. Eine RCT zur Behandlung der primären generalisierten Dystonie zeigte auf einer Bewertungsskala eine Verbesserung um 39,3 % im Interventionsarm im Vergleich zu 4,9 % in der Kontrollgruppe. Zwei multizentrische Studien im Bereich der Depression wurden bei fehlendem Wirksamkeitsnachweis vorzeitig abgebrochen.

Schlussfolgerung: Die THS ist ein etabliertes Verfahren zur Behandlung verschiedener neurologischer und psychiatrischer Erkrankungen. Sie wurde in die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN) aufgenommen und gilt bei der fortgeschrittenen Parkinson-Erkrankung als Standardbehandlung. Es ist abzusehen, dass sich Effektivität und Sicherheit des Verfahrens durch aktuelle technische Entwicklungen bei Elektrodengeometrien sowie durch Anwendung neuer Bildgebungsverfahren verbessern werden. Wünschenswert wären kontrollierte Studien zur Erweiterung der Indikationen, speziell im psychiatrischen Bereich.

Die vermutlich erste Applikation der dauerhaften tiefen Hirnstimulation war die Therapie des chronischen Schmerzes in den 1970er Jahren. Bei der tiefen Hirnstimulation (THS) werden mit Hilfe von Elektroden schwache Strompulse hochfrequent (typischerweise 130 Hz) an strategische Stellen im Gehirn geleitet. Vermutlich hat der Effekt der Ladungsübertragung eine vorwiegend aktivierende Wirkung auf axonale Strukturen. Es hängt dann von der Funktion des individuellen Neurons ab (inhibitorisch/exitatorisch), welchen distanten Effekt die Stimulation hat. Die hierdurch erwirkte veränderte Oszillation von Netzwerkstrukturen (Beta-Oszillation zum Beispiel beim Morbus Parkinson) führt dann zu einer Verbesserung der Krankheitssymptome.

Die Behandlung mit der THS ist ausnahmslos symptomatisch und muss bisher dauerhaft stattfinden, das heißt, die Stimulation erfolgt (meist) 24 Stunden pro Tag. Hierbei werden Rechteckimpulse mit variabler Pulsweite (30–450 us) sowie variabler Amplitude (1–5 V, 0,5–10 mA) in Abhängigkeit von der Indikation angewandt. In Zukunft wird es intelligentere Systeme („closed loop“) geben. Möglich sind sowohl eine spannungskonstante als auch eine stromkonstante Stimulation. Die Elektroden werden in einem stereotaktisch geführten Eingriff beim (meist) analgo-sedierten Patienten im Gehirn platziert. Sie werden durch den eigentlichen Schrittmacher (INS, „internal neural stimulator“), der neuerdings aufladbar sein kann, mit Strom versorgt. Dieser Schrittmacher wird in einem zweiten Teil der Operation, in Vollnarkose, unter die Haut implantiert (pectoral oder abdominal). Der Schrittmacher ist über Kabel, die an der Halsseite unter der Haut verlaufen, mit den Elektroden verbunden. Die Therapie wird im Weiteren telemetrisch durch die Haut angepasst. Moderne Systeme besitzen hierzu eine Funkverbindung, die über sehr kurze Distanzen die Programmierung der Therapie durch den Arzt erlaubt (Abbildung 1).

Abbildung 1

Bei der tiefen Hirnstimulation (THS) werden mit Hilfe von Elektroden schwache Strompulse hochfrequent (typischerweise 130 Hz) an strategische Stellen im Gehirn geleitet. INS, „internal neural stimulator“ (Grafische Darstellung: Volker A. Coenen)

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Bewegungsstörungen

Morbus Parkinson

Längst gilt die tiefe Hirnstimulation (THS) zur Behandlung des M. Parkinson als etablierte Therapie (1, 2) und wurde aufgrund der guten Studienlage mit sechs randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) (3–8) in die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie aufgenommen (Tabelle). Neuere Studien zeigen einen vergleichbaren Effekt auf die Lebensqualität in der mittleren Phase der Erkrankung bei einem jüngeren Patientenkollektiv (7, 9).

Tabelle

Ausgewählte Studien zur tiefen Hirnstimulation bei Morbus Parkinson

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Verschiedene Hirnregionen kommen beim Morbus Parkinson als Zielorte der Stimulation zur Symptomreduktionin Betracht. In Europa wird zumeist der Nucleus subthalamicus (STN) als Ort der Hochfrequenzstimulation gewählt, da hierdurch die Lebensqualität verbessert wird (circa 25 % Verbesserung im Parkinson`s Disease Questionnaire [PDQ]-39) und zuverlässig Rigor, Hypokinese und meist auch der Parkinson-Tremor behandelt werden (Verbesserung auf der Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) Motor Score zwischen 41 und 50 %) (3, 7). Zudem werden durch eine Reduktion der Begleitmedikation Dyskinesien (Verbesserung um 54 % auf einer Dyskinesie-Skala) und Nebenwirkungen wie Halluzinationen oder Impulskontrollstörungen vermindert (3, 10).

Anderenorts wird mit ähnlicher Häufigkeit der Globus pallidus internus (GPi) als Stimulationsort gewählt, wodurch die Dyskinesien meist zwar noch effektiver verringert werden können (Reduktion um 89 % versus 62  %) (11), der Tremor aber ähnlich anspricht (12).

Bei der Pallidumstimulation kann im Unterschied zur Nucleus-subthalamicus-Stimulation die dopaminerge Medikation meist nicht reduziert werden (4, 6).

Vergleichende Studien dieser beiden Zielgebiete belegen ähnliche Ergebnisse im Hinblick auf die Kardinalsymptome Rigor, Tremor und Hypokinese im Kurzzeitverlauf (4, 5), wobei tendenziell ein besseres Ansprechen der Akinese bei der Nucleus-subthalamicus-Stimulation beobachtet wurde. Zudem haben offene Langzeitstudien eine nachlassende Wirkung der Pallidum-Stimulation beschrieben, die durch eine Umstellung auf das Zielgebiet STN behoben werden konnte (13). Diese Daten sprechen für den Nucleus subthalamicus als Zielgebiet der ersten Wahl, insbesondere bei jüngeren Patienten (7). Als dritte Zielregion ist der Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) beziehungsweise das dentato-rubro-thalamische Bündel (14, 15) zu nennen, welches jedoch Patienten mit Beeinträchtigung durch einen vorherrschenden Parkinson-Tremor vorbehalten ist (Abbildung 2).

Abbildung 2

THS des dentato-rubro-thalamischen Traktes (DRT, gelb bzw. orange) zur Behandlung des Tremors(14, 15). Die Diffusions-Tensor-magnetresonanztomographische – Darstellung ermöglicht das Anvisieren der bislang nicht direkt darstellbaren Tremor-reduzierenden Struktur. (Abbildung: Volker A. Coenen)

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Die Frage nach dem optimalen Zeitpunkt einer THS zur Behandlung des M. Parkinson lässt sich durch die Ergebnisse der EarlyStim-Studie (7) beantworten. Während in früheren Studien (3, 4, 6, 16) Patienten im Alter von > 60 Jahren und mit einer Erkrankungsdauer zwischen 11 und 13 Jahren behandelt wurden, lässt sich durch diese Studie belegen, dass auch jüngere Patienten (durchschnittlich 52,5 Jahre) mit einer Erkrankungsdauer von 7,5 Jahren von der STN-THS verglichen mit einem bestmöglichem medikamentösem Therapieregime profitieren. Die STN-THS verbesserte

• Lebensqualität (Besserung im Lebensqualitätsfragebogen um 26 % versus –1 %)
• Aktivitäten des täglichen Lebens (Besserung um 30 % versus –12 %)
• motorische Symptome (Reduktion der Parkinson-Symptome im UPDRS [54 % versus 4 %]
• Dauer der Dyskinesien [Besserung um 20 % versus 2%]).

Wirkungen und Nebenwirkungen der THS im STN auf nichtmotorische Symptome rücken erst nach und nach ins Blickfeld. Die STN-Stimulation wirkt sich positiv auf Dranginkontinenz (17), Schlafdauer und -qualität (18, 19), Schmerzen (20) und Obstipation (21) aus. Demgegenüber kommen neuropsychiatrische Symptome (kognitive Veränderungen [22, 23], Depression, Hypomanie und Apathie [8]) und Gewichtszunahme als Nebenwirkungen vor.

Die Ursachen insbesondere der neuropsychiatrischen Nebenwirkungen unter THS sind komplex und – neben der Grunderkrankung und der Stimulation an sich – auch der Sensitivierung durch eine langjährige dopaminerge Substitutionstherapie, dem Implantationstrauma, der erforderlichen Medikamentenreduktion oder den Anpassungsschwierigkeiten nach einem lebensverändernden chirurgischen Eingriff geschuldet (24). Durch eine verbesserte Auswahl der Patienten – gewährleistet durch entsprechende Ein- und Ausschlusskriterien –, und die Behandlung beider Studienarme durch ein multidisziplinäres Team, zu dem auch Psychologen und Psychiater gehören, waren beispielsweise in der EarlyStim-Studie schwere Nebenwirkungen im Operationsarm (123 Ereignisse) nicht häufiger als im konservativ behandelten Arm (128 Ereignisse). Stimulationsbedingte motorische Nebenwirkungen sind in Abhängigkeit vom gewählten Stimulationsort in erster Linie Dysarthrie (STN >> GPi > Vim), aber auch Dyskinesien (STN) und selten eine Lidapraxie (STN), bei der es zu einem unwillkürlichen Lidschluss kommt.

Langzeitbeobachtungen der tiefen Hirnstimulation beim Morbus Parkinson im STN liegen zwischen fünf und zehn Jahre vor, bei denen sich unverändert eine Verbesserung nachweisen lässt (25–27).

Tremor

Die erste Publikation zur THS bei Bewegungsstörungen 1987 (1) behandelte das Zielsymptom Tremor, das durch eine Hochfrequenzstimulation im Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) effektiv supprimiert wurde. Klinisch unterscheidet man bei Tremorerkrankungen einen Ruhe-, Halte-, Aktions- oder Intentionstremor (28). Es wird vermutet, dass allen gemeinsam eine oszillatorische Aktivität der zerebello-thalamisch-kortikalen Schleife zugrunde liegt. Mittlerweile werden anhand der THS Tremorerkrankungen wie der Parkinson-Tremor, der essenzielle Tremor und der zerebellare Tremor bei Patienten mit einer multiplen Sklerose effektiv behandelt. Es fehlen allerdings größere randomisierte kontrollierte Studien, in denen zum Beispiel THS versus Sham-Stimulation oder THS versus bestmöglicher medikamentöser Behandlung miteinander verglichen werden. Eine Vergleichsstudie gegenüber einer Thalamotomie konnte eine größere funktionelle Verbesserung für die THS (4,9 versus 0,5 Punkte Verbesserung im Frenchay Activities Index) zeigen (29). Fallberichte weisen auch auf eine Wirksamkeit der Stimulation beim posttraumatischen (Holmes Tremor) (30, 31), orthostatischen (32, 33) oder neuropathischen Tremor (34) hin. So ist für die Wirksamkeit der THS die Ursache des Tremors weniger von Bedeutung, sondern vielmehr die korrekte Lage der Stimulationelektroden zur Modulation der zerebello-thalamo-kortikalen Schleife (14, 35, 36).

Die häufigste Indikation ist sicherlich der essenzielle Tremor (Prävalenz circa 2,2 % [37]). Diese heterogene, mitunter durch den Halte-, Aktions- und Intentionstremor den Alltag stark behindernde Tremorerkrankung spricht für über zehn Jahre auf die Vim-THS an (38–40). Allerdings wird der Erfolg häufig durch eine Toleranzentwicklung geschmälert, so dass es notwendig wird, das Stimulationsfeld anzupassen (39, e1). Diese Toleranzentwicklung könnte möglicherweise seltener in der kaudalen Zona incerta (e2, e3) oder dem dentato-rubro-thalamischen Bündel auftreten (14), so dass allgemein die stereotaktische Tremorchirurgie vermutlich immer mehr auf diese sub-thalamischen Zielpunkte ausgerichtet werden wird. Vergleichende Studien dieser Stimulationsorte wären wünschenswert, liegen aber nicht vor.

Die THS zur Therapie des zerebellaren Halte- und Intentionstremors bei multipler Sklerose ist eine Off-label-Behandlung und stellt in der Regel eine Einzelfallentscheidung dar (e4). Es ist zu beachten, dass eine häufig begleitende zerebellare Ataxie oder andere behindernde motorische Symptome nicht von der THS profitieren.

Dystonie

Dystonien werden seit Ende der 1990er Jahre durch die THS effektiv behandelt, die Stimulation findet im Globus pallidus internus (GPi) statt. Erste Studien wurden an einzelnen Patienten mit primärer, generalisierter Dystonie vorgenommen (e5, e6) und zeigten überzeugende Ergebnisse. Diese Resultate wurden durch eine randomisierte kontrollierte Studie (e7) im direkten Vergleich mit einer Sham-behandelten Gruppe (je n = 20) bestätigt (Verbesserung um durchschnittlich 39,3 % versus 4,9 % auf der Burke-Fahn-Marsden Dystonia Rating Scale). In der Nachbeobachtung der letztgenannten Studie über fünf Jahre konnte sogar eine weitere Verbesserung der Symptome (durchschnittliche Verbesserung von 57,8 % gegenüber präoperativ) beobachtet werden (e8). Besonders gut sprechen Jungerkrankte mit kurzer Erkrankungsdauer und Vorliegen einer DYT1-Mutation – einer autosomal dominanten (Chromosom 9q34), primär generalisierenden Dystonie mit frühem Beginn – auf die THS an (e9). Bei der primären zervikalen Dystonie lagen bis vor kurzem mehrere Nicht-Sham-kontrollierte Studien vor, die einen guten Effekt auf die dystonen Symptome zeigten (e10, e11). Erst kürzlich ist die erste Sham-kontrollierte Studie erschienen (e12), die die Ergebnisse der vorangegangenen Studien belegte (Verbesserung von 39,4 % versus 16,6 % [Sham] im Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale [TWSTRS]). Langzeitbeobachtungen fehlen hierzu.

Die Frage, inwiefern der Nucleus subthalamicus als alternativer Stimulationsort deshalb verwendet werden kann, weil hier bisher bradykinetische Nebenwirkungen im Vergleich zur GPi-Stimulation nicht beschrieben wurden (e13), kann zum gegenwärtigen Zeitpunkt nicht abschließend beantwortet werden. Die Effektivität der Behandlung scheint in dieser Pilotstudie in ähnlichem Ausmaß (Verbesserung um circa 63 % im TWSTRS) vorzuliegen (e3). Allerdings gibt es keine direkt vergleichende Studien für die primären Dystonien zu den beiden Stimulationsorten.

Der Therapieeffekt einer tiefen Hirnstimulation auf sekundäre Dystonien ist bis auf die Ausnahme der tardiven Dyskinesien geringer ausgeprägt als bei den primären Dystonien. Hier liegen bei den sekundär-neurodegenerativen Dystonien zur Pantothenatkinase-assoziierten Neurodegeneration (PKAN; früher Hallervorden-Spatz-Erkrankung) – einer Neurodegeneration mit Eisenablagerungen im Gehirn –, oder der dyskinetischen infantilen Zerebralparese Fallsammlungen vor (e14, e15), die einen variablen und daher im Mittel geringeren Effekt beschreiben. Eine Sammlung publizierter Fälle zur THS bei tardiven Dyskinesien nach Neuroleptika-Einnahme konnte eine deutliche und vor allem einheitliche Verbesserung bei den behandelten Patienten darstellen (e16). Die Ergebnisse einer Sham-kontrollierten, randomisierten Studie aus Deutschland hierzu werden erwartet.

Epilepsie

Die THS im Nucleus anterior thalami (ANT) ist mit der CE-Zertifikation in Europa seit dem Jahr 2010 zugelassen (e17). Weitere experimentelle Verfahren sind die zentromediane und cerebellare Stimulation. In den USA darf die ANT-THS bisher nicht oder nur in Studien angewandt werden. Es besteht mit der ANT-THS die Möglichkeit, Patienten mit medikamentös therapierefraktärer Epilepsie, für die ein resektives Vorgehen (e18) nicht anwendbar ist, ein weiteres alternatives Verfahren anzubieten. Als Indikation gilt hierbei der fokale Anfallsursprung mit sekundärer Generalisierung (e17, e19). Bisher stand hierfür nur die Vagus-Nerv-Stimulation zur Verfügung (e20). Im Rahmen der Zulassungsstudie (SANTE) traten im Verlauf der Behandlung als Nebenwirkungen Depressionen (14,8 % versus 1,8 %) und subjektive Gedächtnisbeeinträchtigungen (13 % versus 1,8 %) deutlich häufiger in der stimulierten Gruppe als in der nichtstimulierten Gruppe auf. Eine systematische Analyse der Cochrane Library ergab bei den RCTs zur kortikalen oder tiefen Hirnstimulation eine fehlende Evidenz für das Ansprechen der zentromedianen (thalamischen), der hippokampalen THS und der zerebellaren Stimulation. Es werden vor allem die kurzen Beobachtungszeiten in den RCTs bemängelt (e21).

Psychiatrische Erkrankungen

Zwangsstörung

Der Nucleus accumbens und Nucleus caudatus waren Ziele in einer Fallstudie bei einem Patienten mit komorbider Depression. Dieser Patient erreichte durch die THS eine Remission (e22). Eine einseitige Stimulation des Nucleus accumbens zeigte gute Ergebnisse in einer Fallserie von 14 Patienten mit einer Zwangsstörung (e23). Die Stimulation der ventralen Kapsel/des ventralen Striatums führte zu einer Verbesserung der Symptome bei 50 % der Patienten. Nebenwirkungen der Stimulation waren vorübergehende Hypomanie und eine erhöhte Ängstlichkeit. Diese Effekte konnten durch Parameteränderung behoben werden (e23, e24). Für die Zwangserkrankung (OCD, „obsessive-compulsive disorder“) liegt interessanterweise derzeit eine CE-Zertifizierung vor. Das CE-Zertifikat eines Medizinproduktes für eine Indikation besagt, dass es in Europa angewendet werden darf. Es bezieht sich im Wesentlichen auf Sicherheitsaspekte, weniger auf die Effektivität einer Intervention. Bemerkenswert ist, dass die THS der OCD in der S3-Leitline der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde lediglich eine „Kann-Empfehlung“ ist, was die Therapie für schwerste, nicht mehr anders zu behandelnde Zustände und im Rahmen klinischer Studien ermöglicht. Man darf die THS bei OCD mitnichten als Standardtherapie bezeichnen.

Weitere psychiatrische Indikationen

Unter experimentellen Gesichtspunkten ist eine Reihe von Indikationen zu betrachten (Depression, Substanzmissbrauch, Demenzen, Essstörungen, Gilles-de-la-Tourette-Syndrom, Schizophrenie) von denen hier die Depression kurz näher beleuchtet werden soll.

Die bisherigen Zielstrukturen bei THS zur Behandlung einer Depression waren der subgenuale cinguläre Gyrus (Cg25) (e25), die ventrale Kapsel/das ventrale Striatum (VC/VS) (e26), der Nucleus Accumbens (NAcc) (e27) und das mediale Vorderhirnbündel (slMFB) (e28). Langfristig zeigte sich bei den unkontrollierten Studien, die THS bei therapieresistenten Depressionen erforscht haben, eine Symptomverbesserung von 50–60 % der insgesamt weltweit circa 100 behandelten Patienten (e29). Ein Langzeit-Follow-up der Stimulation des Cg25 und des NAcc hat stabile antidepressive Effekte gezeigt (e30). Das heißt ein Patient, der einmal auf die Therapie angesprochen hat, wird es auch weiter tun. Multizentrisch lassen sich die guten Ergebnisse derzeit nicht reproduzieren. Zwei multizentrisch angelegte Studien zur THS bei Depression mit den Zielpunkten Cg25 und VC/VS wurden inzwischen aufgrund des fehlenden Effektivitätsnachweises abgebrochen. Für die VC/VS-Studie wurden die Ergebnisse inzwischen publiziert (e31). Das Versagen der beiden multizentrischen Studien impliziert eine schwierige Argumentationslage für weitere teure klinische Arbeiten in diesem Bereich.

Neue Technologien

Lenkung des elektrischen Feldes (Current Steering)

Bisher nutzen alle konventionellen THS-Systeme sogenannte Ringelektroden zum Aufbau nahezu konzentrischer elektrischer Felder bei der Hochfrequenz-Stimulation des Hirngewebes (Abbildung 3a). Die longitudinale Steuerung des elektrischen Feldes zur besseren Anpassung der Stimulation ist bereits kommerziell erhältlich und wird klinisch erprobt. Mit der Entwicklung sogenannter segmentierter Elektroden besteht die Möglichkeit, das induzierte elektrische Feld räumlich anzupassen und damit das anzuregende Hirngewebe noch besser ansteuern zu können (Abbildung 3b). Hierbei ist das Ziel, die therapeutische Breite der Stimulation – also den Abstand zwischen Effekt und Nebenwirkung – zu vergrößern und damit die Effektivität der Stimulation noch weiter zu verbessern (e32, e33).

Abbildung 3

Verschiedene Varianten der THS-Elektroden (THS, tiefe Hirnstimulaton): a) Stimulation im Ringmodus mit konzen – trischem elektrischem Feld bei einem herkömmlichen System b) Elektrode mit segmentierten Kontakten und seitlich ausgerichtetem elektrischen Feld (Array-Elektrode). Dieses Verfahren ermöglicht künftig eine gezieltere Stimulation des Hirngewebes (Grafische Darstellung: Volker A. Coenen)

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Neue Bildgebungsmethoden

Mit der Magnetresonanz(MR)-Traktographie werden in einem mathematischen Verfahren anhand der Anisotropie des Gehirns nichtinvasiv die Faserbahnen dargestellt. Die Zielregion selbst und ihre funktionelle Umgebung lassen sich unter Einbeziehung der individuellen Patientenanatomie abbilden (15, e34). Die Technologie der elektrischen Feldsimulation (EFS) (e34, e35) ermöglicht bereits vor Implantation herauszufinden, wo eine Elektrode bestenfalls lokalisiert sein muss, um den gewünschten Effekt zu erzielen und Nebenwirkungen gering zu halten. Hierdurch ergeben sich mehrere Vorteile für den Patienten:

• Einbeziehung der bisweilen variablen Patientenanatomie – und dadurch
• Verkürzung der intraoperativen Testung
• Erhöhung der Sicherheit des stereotaktischen Eingriffs.

Neben der Anwendung zur Planung von Schmerzeingriffen (e36) und der Tremorchirurgie (14, 15) beweist dieses Verfahren zudem gerade seine Möglichkeiten bei der Identifikation neuer Zielregionen (e28, e34

e34.

Coenen VA, Schlaepfer TE, Allert N, Madler B: Diffusion tensor imaging and neuromodulation: DTI as key technology for deep brain stimulation. Int Rev Neurobiol 2012; 107: 207–34 MEDLINE

). Das beschriebene Verfahren ist bezüglich der klinischen Vorteile bisher nicht in kontrollierten Studien untersucht worden.

Resümee

Die tiefe Hirnstimulation wird an spezialisierten Zentren bei Erkrankungen eingesetzt, die auf medikamentöse Therapien nicht mehr ansprechen oder bei denen andere Verfahren versagt haben. Zugelassene Therapien existieren für die Bewegungsstörungen (Morbus Parkinson, Tremor, Dystonie), für die therapierefraktäre Epilepsie sowie für Zwangserkrankungen (OCD). Unter Bezugnahme auf die Leitlinien – vor allem für die Bewegungsstörungen – ist es daher verwunderlich, dass trotz der bisherigen großen Erfolge speziell niedergelassene Ärzte und Fachärzte diese Therapieform zu selten in Betracht ziehen.

Interdisziplinäre Arbeitsgruppen untersuchen neue Therapieformen für psychiatrische Indikationen. Viele Erkrankungen werden nun der tiefen Hirnstimulation zugänglich und die operative Technik wird mit der Einführung der hier beschriebenen neuen Technologien entweder überhaupt erst möglich oder ihre Therapieerfolge werden besser vorhersehbar.

Ein wesentlicher Anteil einer erfolgreichen Behandlung mit der tiefen Hirnstimulation hängt von der Interdisziplinarität des Behandlungsteams ab. Hierbei kommt es nicht nur auf die sorgfältige Auswahl der Patienten für die Therapie an, sondern auch auf eine oft jahrelange Begleitung bereits implantierter Patienten. Insbesondere die weitere Betreuung dieser Patienten wird künftig große gesundheitspolitische und -ökonomische Aufgaben nach sich ziehen, denn ihre Betreuung erfolgt derzeit an wenigen hierzu spezialisierten Zentren. Bei einer stetig wachsenden Zahl implantierter Patienten muss der ambulante Sektor auf eine solche Herausforderung (unter anderem finanziell) vorbereitet werden. Zudem bedarf es an Weiterbildung im ambulanten Sektor, die den Behandlern die immer komplizierter werdenden Therapien nahebringen und helfen, Berührungsängste abzubauen.

Interessenkonflikt
Prof. Coenen wurde für Beratertätigkeit honoriert von den Firmen Medtronic, Sapiens und Precisis. Für ihn wurden Kongressgebühren und Reisekosten erstattet von den Firmen Medtronic, Boston Scientific und Alvea. Er bekam Vortragshonorare und Studienunterstützung von der Firma Medtronic und Boston Scientific.

Dr. Amtage erhielt Kongressgebühren- und Reisekostenerstattung von den Firmen Merz Pharmaceuticals, UCB Pharma, Medtronic, Orion Pharma, Actelion Pharma und Ipsen Pharma. Er bekam Studienunterstützung (Drittmittel) von der Firma Medtronic.

Prof. Volkmann wurde für Beratertätigkeit honoriert von den Firmen Boston Scientific, Medtronic und St. Jude Pharmaceuticals. Er bekam Vortragshonorare von den Firmen Teva, Allergan, Medtronic, St. Jude Pharmaceuticals, Boston Scientific, Abbvie und Licher. Studienunterstützung wurde ihm zuteil von den Firmen Boston Scientific, St. Jude Pharmaceuticals, Abbvie, Licher, UCB Pharma und Teva.

Prof. Schläpfer bekam Reisekostenerstattung, Vortragshonorare und Studienunterstützung von der Firma Medtronic.

FREUNDE ,

fragt und wertet dann,ob es sich wirklich lohnt, den SCHÄDEL aufzukloppen oder diese neuartige Lösung zu realisieren, die über eine schier unendliche INDIKATIONSSTELLUNG verfügt, keine Nebenwirkungen hat und :

Eine exzellente Verbesserung der Lebensqualität bewirkt !!

WACHT auf und SCHÜTZT EUCH !!

SCHÜTZT EUCH vor derartigem UNGEIST,das wird erst noch bitterer !!

SCHÜTZT EUCH !!

HAARP Marlow/MV  Hauptantelle,360 Grad drehbar,alle Frequenzen im

10 000 kHz “ Seilakt“ logarythmisch variabel in ULF und ELV-Bereich,unseren HIRNWELLEN identisch…= Fehlsteuerung aller Stoffwechselvorgänge,Fehlsteuerung des Unterbewusstseins & Bewusstseins..das ist geistiger HOLOCAUST, den wir täglich auf unseren Strassen erleben können…das tut mir so ungeheuer weh….“ET“

https://techseite.wordpress.com/?s=HAARP+LOIS+Rostock+Marlow%2FMV&submit=Suchen

https://techseite.wordpress.com/?s=HAARP+Marlow&submit=Suchen

Neue Strategie: Digitalisierung der Wirtschaft wird mit Milliarden gefördert

Bundeswirtschaftsminister Gabriel plant offenbar ein Programm zur verstärkten Digitalisierung der deutschen Wirtschaft. Einzelheiten der neuen Strategie sollen bei der Eröffnung der Computermesse Cebit vorgestellt werden.

Ein Besucher an der Cebit 2015. (Foto: dpa)

http://deutsche-wirtschafts-nachrichten.de/2016/03/14/neue-strategie-digitalisierung-der-wirtschaft-wird-mit-milliarden-gefoerdert/

FREUNDE,Mitbürger

zeigt Verantwortung und SCHÜTZT Euren VERSTAND und den EURER ( unserer ) KINDER…!!

Der Missbrauch ist Programm und den Menschen wird das als grandiose TECHNISCHE REVOLUTION  verkauft….leider glauben sehr viele das auch, maximal 1/3 der Menschen werden das überstehen, wenn die EMF-Waffen den Geist der Ungeschützten ins NIRVANA schickt…

WACHT auf und SCHÜTZT EUCH !!

SCHÜTZT EUCH vor derartigem UNGEIST,das wird erst noch bitterer !!

SCHÜTZT EUCH !!

Putin ordnet Abzug russischer Truppen aus Syrien an

http://de.sputniknews.com/militar/20160314/308422535/putin-truppen-syrien-abzug.html

Russlands Präsident und Oberbefehlshaber Wladimir Putin hat Verteidigungsminister Sergej Schoigu angewiesen, die russische Gruppierung aus Syrien vom Dienstag an abzuziehen. „Die dem Verteidigungsministerium gestellten Aufgaben sind im Großen und Ganzen erfüllt“, erklärte der Staatschef am Montag in Moskau.

FREUNDE,

wollen wir hoffen,dass Putin nicht unter Zugzwang handeln musste…??

Wenn es ein strategischer Schachzug sein sollte und die ESKALATION ohne RUSSLAND wieder aufflammt, können die Völker sehen, wer der FRIEDENSSTIFTER und wer der KRIEGSTREIBER ist…

Ob wir alle davon etwas haben oder die REGION in Schutt und Asche versinkt und wir mit, werden wir sehr schnell erfahren….???!!!

WACHT auf und SCHÜTZT EUCH !!

SCHÜTZT EUCH vor derartigem UNGEIST,das wird erst noch bitterer !!

SCHÜTZT EUCH !!

FREUNDE,

das, was man uns weismachen will,dass das Land in dem Milch und Honig fliessen,“ vom Tellerwäscher zum Milliardär “ , ist einfach nur :

LÜGE  !!

Seit einiger Zeit ist die krasse LÜGE als WAHRHEIT erklärt worden, die MIND – CONTROL-TECHNOLOGIEN werden rigoros gegen das eigene VOLK eingesetzt, das trifft uns hier ebenso,nur haben die US-Bürger da 40 JAHRE Vorlauf…!!

http://www.pravda-tv.com/2016/03/leben-die-us-buerger-in-einer-durch-inszenierte-vorkommnisse-geschaffenen-scheinwelt-videos/

 

Die meisten Menschen, die sich noch eigene Gedanken machen, haben es aufgegeben, sich auf die “Mainstream-Medien” zu verlassen. Die sich prostituierende Presse hat ihre Glaubwürdigkeit selbst zerstört, weil sie nur noch die Lügen aus Washington verbreitet – über “die Massenvernichtungswaffen Saddam Husseins”, die “iranische Atombombe”, “Assads Giftgaseinsatz”, “die russische Invasion der Ukraine” und andere Täuschungsmanöver.

Das Vertrauen in die “Mainstream-Medien” ging auch deshalb verloren, weil sie ungeprüft alle Behauptungen von Regierungsbehörden über angebliche “Terroranschläge” verbreitet haben – über die Anschläge am 11.09.2001, die Explosionen beim Marathonlauf in Boston oder die Schießereien in Sandy Hook und San Bernardino.

Trotz offensichtlicher Unstimmigkeiten, unglaublicher Widersprüche und des behaupteten Versagens sämtlicher Sicherheitsmaßnahmen stellen die “Mainstream-Medien” niemals Fragen und verzichten auf eigene Recherchen. Regierungsmitteilungen werden als unanfechtbare Tatsachen dargestellt.

Es ist ein Kennzeichen eines totalitären und autoritären Staates, wenn Medien ihre Verantwortung als Kontrollinstrumente, die den Wahrheitsgehalt von Meldungen zu überprüfen haben, nicht mehr wahrnehmen und sich stattdessen als Propagandawerkzeuge missbrauchen lassen. Die gesamten westlichen Medien verbreiten schon lange nur noch Regierungspropaganda.

In den USA hat sich die Transformation von Journalisten in Propagandisten mit der Konzentration unterschiedlicher, unabhängiger Medien in sechs riesigen Medienkonzernen vollzogen, die nicht mehr von Journalisten geleitet werden.

Deshalb verlassen sich denkende und kritische Menschen zunehmend auf alternative Medien, die noch eigene Recherchen betreiben, “Tatsachen” in Frage stellen und den Wahrheitsgehalt unglaubwürdiger Regierungsmitteilungen überprüfen.

Ein herausragendes Beispiel für eine besonders unglaubwürdige Berichterstattung ist die Darstellung der Anschläge am 11.09.2001 (s. dazu auch http://www.luftpost-kl.de/luftpostarchiv/LP_13/LP14314_110914.pdf ). Eine große Anzahl von Experten hat die offizielle Story inzwischen als reines Lügengebäude entlarvt, das nicht durch Fakten zu belegen ist.

Auch ohne die zahlreichen stichhaltigen Beweise, die Kritiker der offiziellen Story über den 11.09. vorgelegt haben, ist sie völlig unglaubwürdig. Wir sollen glauben, einige nur mit Teppichmessern bewaffnete, überwiegend aus Saudi-Arabien stammende Terroristen ohne besondere technologische Kenntnisse hätten ohne Unterstützung ausländischer Geheimdienste das dichte Überwachungsnetz der Defense Advanced Research Projects Agency / DARP (weitere Infos dazu unterhttps://de.wikipedia.org/wiki/Defense_Advanced_Research_Projects_Agency ) und der National Security Agency / NSA (s. dazuhttps://de.wikipedia.org/wiki/National_Security_Agency ) überlistet und der Supermacht USA den demütigendsten Schlag in ihrer Geschichte versetzt.

Und der Präsident der USA, der US-Kongress und sämtliche “Mainstream-Medien” hätten noch nicht einmal wissen wollen, wer für das totale Versagen des Hightech-Sicherheitsapparates der USA verantwortlich war. Das Weiße Haus hat sich nämlich über ein Jahr lang geweigert, überhaupt eine Untersuchung durchführen zu lassen und erst auf hartnäckiges Drängen der Familien von Opfern der Anschläge am 11.09. eine Untersuchungskommission eingesetzt (Nachrichten zu 9/11 wurden für Krieg manipuliert (Videos)).

Diese Kommission stellte keine eigenen Nachforschungen an, sie schrieb nur auf, was ihr die Regierung mitteilte. Später haben ihr Vorsitzender, dessen Stellvertreter und ihr Rechtsberater in von ihnen verfassten Büchern festgestellt, man habe der Untersuchungskommission Informationen vorenthalten, und sie sei von Regierungsvertretern belogen worden, weil sie überhaupt nichts aufklären sollte (s. http://www.luftpost-kl.de/luftpost-archiv/LP_08/LP00408_090108.pdf ).

Trotz dieser Vorbehalte wiederholen sich prostituierende Journalisten unermüdlich die offizielle Propagandastory der Regierung, und es gibt leider immer noch zu viele unkritische Menschen in den USA (und auf der ganzen Welt), die ihnen glauben.

Informierte Historiker wissen, dass Operationen unter falscher Flagge immer dann inszeniert werden, wenn bestehende Planungen sonst nicht umzusetzen wären. Die Anschläge am 11.09. verschafften den Neokonservativen in der Regierung George W. Bushs das neue “Pearl Harbor” (Die Pearl-Harbor-Verschwörung (Video)), das sie unbedingt brauchten, um ihre zur Erringung der Weltherrschaft notwendigen militärischen Überfälle auf islamische Staaten (mit reichen Öl- und Gasvorkommen) starten zu können.

Die Explosionen beim Marathonlauf in Boston machten eine Erprobung der polizeistaatlichen Maßnahmen möglich, die bisher nur auf dem Papier standen: Eine komplette US-Großstadt wurde in den Ausnahmezustand versetzt; 10.000 schwerbewaffnete Soldaten und SWAT Teams (Greifertrupps der Polizei, s. https://de.wikipedia.org/wiki/SWAT ) nahmen flächendeckende Hausdurchsuchungen vor und trieben die Bewohner mit vorgehaltener Waffe auf die Straße (Es gab keinen Bombenanschlag in Boston!).

Und diese beispiellose Operation wurde nur damit gerechtfertigt, dass ein etwas zurückgebliebener verwundeter 19-Jähriger unbedingt sofort aufgespürt werden müsse (weitere Infos dazu unter http://www.luftpost-kl.de/luftpost-archiv/LP_13/LP05613_290413.pdf ).

Auch in der Story über die Schießerei in Sandy Hook (s. dazu auch https://de.wikipedia.org/wiki/Amoklauf_an_der_Sandy_Hook_Elementary_School und http://deepinsidetherabbithole.com/Sandy_Hook.html ) gibt es so viele Ungereimtheiten, dass sich ein ganzes Heer von Skeptikern damit beschäftigt hat. Auch ich glaube, dass dabei nicht alles mit rechten Dingen zugegangen ist, habe aber keine Zeit, mich ausführlich damit zu beschäftigen und zu eigenen Erkenntnissen zu kommen. Mir ist aber aufgefallen, dass die Ungereimtheiten bisher nicht aufgeklärt wurden.

aufzurufen ist, weist der Autor des Videos darauf hin, dass ein um seinen erschossenen Sohn trauernder Vater identisch mit einem Polizisten des SWAT Teams ist, das in Sandy Hook im Einsatz gewesen sein soll. Der Betreffende wurde als bekannter Schauspieler identifiziert. Diese Ungereimtheit wäre doch leicht aufzuklären. Der trauernde Vater und der Schauspieler sind bekannt, und die Polizeibehörden müssten wissen, wer der Mann aus dem SWAT Team ist. Wenn diese drei Männer in einem Raum zusammenkämen, könnten alle in dem Video aufgeworfenen Fragen geklärt werden. Wenn das nicht möglich ist, hat vermutlich ein Betrug stattgefunden. Sie können das komplette Video anschauen oder gleich auf 9:30 gehen und selbst beurteilen, ob wirklich der gleiche Mann in zwei unterschiedlichen Rollen gezeigt wird.

Die “Mainstream-Medien” könnten den Sachverhalt schnell aufklären, tun es aber nicht. Stattdessen diskriminieren sie Skeptiker als “Verschwörungstheoretiker”.

In ihrem Buch (“Nobody Died at Sandy Hook”, In Sandy Hook ist niemand gestorben) behaupten Professor Jim Fetzer und Mike Palecek, Sandy Hook sei nur eine FEMA-Übung (s. https://de.wikipedia.org/wiki/Federal_Emergency_Management_Agency ) gewesen, mit der die Notwendigkeit strengerer Waffengesetze begründet werden sollte und bei der niemand getötet worden sei.

Das Buch war über amazon.com zu beziehen, ist aber plötzlich nicht mehr lieferbar. Warum wurde das Buch aus dem Sortiment genommen? Über http://rense.com/general96/nobodydied.html kann das Buch kostenlos heruntergeladen werden. Ich habe das Buch noch nicht gelesen und deshalb keine eigene Meinung dazu. Ich weiß jedoch, dass die US-Regierung, die aus den USA einen Polizeistaat machen will, ein starkes Interesse daran hat, die US-Bürger zu entwaffnen.

Gerade heute habe ich im Radio gehört, dass Leute, die behaupten, die Eltern getöteter Kinder zu sein, einen Pistolen-Hersteller verklagen wollen. Eine solche Klage hat auch Fetzer erwartet. Unter

ist ein kritisches Interview mit Fetzer aufzurufen. Wenn Fetzer recht hat, verfolgt die US-Regierung einen autoritären Plan und benutzt inszenierte Vorkommnisse, um den US-Bürgern eine Scheinwelt vorzuspiegeln, in der sie ihren Plan durchsetzen kann.

Fetzers Behauptungen könnten leicht überprüft werden. Wenn sie zutreffen, muss eine unabhängige Untersuchung stattfinden. Wenn sie nicht zutreffen, gewinnt die offizielle Story an Glaubwürdigkeit, weil Fetzer, einer ihrer hartnäckigsten Kritiker, dann widerlegt wäre. Fetzer kann nicht einfach als Spinner abgetan werden. Er hat mit magna cum laude (s. http://www.mba-studium.net/magna-cum-laude ) an der Princeton University promoviert, die Indiana University hat ihn zum Professor gemacht, und an der University of Minnesota hat er bis zum Ruhestand im Jahr 2006 als Distinguished MacKnight University Professor (s.http://www.scholarswalk.umn.edu/awards/mcknight/ ) gelehrt.

Er gehört der National Science Foundation (s.https://de.wikipedia.org/wiki/National_Science_Foundation ) an und hat mehr als 100 Artikel und 20 Bücher über Wissenschaftsphilosophie und Erkenntnistheorie veröffentlicht. Er ist ein Experte für künstliche Intelligenz und Informatik und hat die internationale Fachzeitschrift Minds and Machines (s. dazu auch https://en.wikipedia. org/wiki/Minds_and_Machines ) gegründet. Gegen Ende der 1990er Jahre wurde Fetzer gebeten, ein Symposium über Philosophie und Verstand zu organisieren.

Für einen intelligenten Menschen sind auch die offizielle Story über die Ermordung des Präsidenten Kennedy (Ex-CIA-Direktor fädelte Vertuschung der JFK-Ermordung ein – die wahren Killer von JFK und Marilyn Monroe)und die Anschläge am 11.09. kaum glaubwürdig, weil sie nicht mit bekannten, nachprüfbaren Fakten übereinstimmen. Fetzers wachsende Ungeduld mit ungebildeten, leichtgläubigen Menschen wirkt sich allerdings nachteilig auf seine Aufklärungsbemühungen aus.

Wenn die Behörden nachweisen könnten, dass ihre offizielle Story über Sandy Hook stimmt, würden sie doch sofort die gute Gelegenheit ergreifen, Fetzers Behauptungen zu widerlegen. Außerdem müsste es doch Fotos von den getöteten Kindern geben, bisher wurden aber keine gezeigt. Das Einschlagen des Flugzeuges ins Pentagon soll von zahlreichen Überwachungskameras aufgezeichnet worden sein. Auch diese Videos hat bisher, so viel ich weiß, niemand gesehen.

Mich stört vor allem, dass sowohl die Behörden als auch die Mainstream-Medien keinerlei Interesse daran haben, ihre Storys mit überprüfbaren Fakten zu belegen. Stattdessen werden Skeptiker, die berechtigte Fragen stellen, als “Verschwörungstheoretiker” diffamiert. Das regt mich besonders auf, denn mit den Storys über die Anschläge am 11.09. und den Boston Marathon verbreitet die US-Regierung doch selbst Verschwörungstheorien.

Wichtig ist nur, wem eine Verschwörung angelastet wird. Aus Veröffentlichungen über Gladio (die Geheimarmee der NATO) und die Operation Northwoods (Kubakrise: False Flag – Operation Northwoods (Video)) wissen wir doch, dass Regierungen tatsächlich nicht vor mörderischen Verschwörungen gegen die eigene Bevölkerung zurückschrecken. Deshalb ist es ein Irrtum, zu glauben, Regierungen seien nicht dazu fähig.

Video:

Man hört häufig den Einwand, wenn die Anschläge am 11.09. unter falscher Flagge durchgeführt worden wären, hätte das schon längst jemand verraten. Wer sollte das tun? Nur die Täter wissen, wer die Anschläge (veranlasst und) verübt hat, und warum sollten sie sich selbst dieser Verbrechen bezichtigen?

Ich möchte an William Binney (s. dazu auch https://de.wikipedia.org/wiki/William_Binney ) erinnern, der das Überwachungssystem der NSA entwickelt hat. Als er erkennen musste, dass es auch gegen die eigene Bevölkerung eingesetzt wird, hat er das öffentlich angeprangert. Er hatte aber keine Unterlagen mitgenommen, um seine Enthüllungen beweisen zu können, und wurde deshalb auch nicht strafrechtlich verfolgt. Die fehlenden Dokumente hat dann Edward Snowden veröffentlicht. Deshalb ist Snowden für viele nur ein Spion, der Staatsgeheimnisse verraten hat, und kein Whistleblower, der uns vor der Aushöhlung unserer Verfassung warnen wollte.

Sogar US-Minister haben Teilen der offiziellen Story über die Anschläge am 11.09. und der Invasion des Iraks widersprochen, die mit nicht vorhandenen Massenvernichtungswaffen begründet wurde. Transportminister Norman Mineta hat sich mit dem Vizepräsidenten Cheney wegen unstimmiger Zeitangaben zum 11.09. angelegt, und Finanzminister Paul O’Neill hat ausgeplaudert, dass über den Sturz Saddam Husseins bereits in der ersten Kabinettsitzung unter George W . Bush geredet wurde – lange vor dem 11. September.

Er hat darüber sogar in einem Buch und in den Nachrichten des TV-Senders CNN und anderer TV-Stationen berichtet. Aber beide Minister haben mit ihren Aussagen nichts bewirkt. Whistleblower zahlen einen hohen Preis. Viele von ihnen sitzen im Gefängnis – unter Obama sind es sogar mehr als bei jedem der vorherigen Präsidenten. Bei Strafgefangenen fragt doch jeder gleich: “Wer glaubt schon einem Verbrecher?”

Zu den Anschlägen am 11.09 gibt es viele von der offiziellen Story abweichende Aussagen. Mehr als 100 Polizisten, Feuerwehrmänner und Augenzeugen haben über mehrere Explosionen in den Zwillingstürmen des (World Trade Centers) berichtet. Das Wartungspersonal hat sogar schon schwere Explosionen in den unterirdischen Geschossen der Gebäude gehört, bevor die Flugzeuge einschlugen. Diese Zeugenaussagen wurden weder in der offiziellen Story, noch in den Berichten der sich prostituierenden Medien erwähnt. 2.300 Architekten und Ingenieure haben den Kongress aufgefordert, endlich eine unabhängige Untersuchung zu veranlassen. Der Antrag der 2.300 Fachleute wurde noch nicht einmal respektvoll angenommen, man sie einfach als “Verschwörungstheoretiker” abblitzen lassen (9/11 – vierzehn Jahre danach (Videos)).

Ein internationales Gremium von Wissenschaftlern hat in den Trümmern des World Trade Centers Spuren von abgebranntem und unverbranntem Nanothermit nachgewiesen (s.
http://www.luftpost-kl.de/luftpost-archiv/LP_09/LP08809_170409.pdf ). Das Team wollte seine Untersuchungsergebnisse von der US-Regierung und anderen Wissenschaftlern überprüfen lassen. Bisher war aber niemand dazu bereit. Der Grund für die Weigerung ist klar. Viele Wissenschaftler lassen ihre Forschungsprojekte finanzieren – von der US-Regierung oder von Privatkonzernen, die von Regierungsaufträgen abhängig sind. Würden sie die offizielle Story über den 11.09. kritisieren, wäre ihre wissenschaftlich Karriere zu Ende.

Die Regierung hat uns genau da, wo sie uns haben will – machtlos und desinformiert. Die meisten (auch die Europäer) US-Bürger sind zu ungebildet, um den Unterschied zu erkennen – zwischen einem seitlich getroffenen Gebäude, das nur teilweise einbricht, und einem gesprengten Gebäude, das in Fallgeschwindigkeit in sich zusammenstürzt. Und die Mainstream-Journalisten stellen keine Fragen und betreiben keine eigenen Recherchen, weil sie ihre Jobs behalten wollen.

Die Wissenschaftler halten sich zurück, um weitere Fördergelder zu erhalten. Die Skeptiker und Wahrheitssucher wurden ins Internet abgedrängt, und ich möchte wetten, die Regierung lässt auch dort über eigene Websites wilde Verschwörungstheorien verbreiten (Verschwörungstheorien: Die „In-die-Ecke-stellen-Keule“, die sich immer mehr abnutzt), um ihre Kritiker (und deren Beweise) zu diskreditieren.

Literatur:

Lügenpresse von Markus Gärtner

Die Verschwörung der Massenmedien: Eine Kulturgeschichte vom Buchhändler-Komplott bis zur Lügenpresse (Edition Medienwissenschaft) von John David Seidler

Lügenpresse von Peter Denk

Das Medienmonopol: Gedankenkontrolle und Manipulation der Dunkelmächte von M. A. Verick

FREUNDE,

passt auf Euch auf,ich befürchte, dass ich Euch nicht mehr lange helfen kann, der VERRAT

NAHESTEHENDER lieferten mich dem “ STAATSSCHUTZ “ aus,MORD war das ZIEL,es werden ganz sicher andere “ INSZENIERUNGEN “ folgen,da bin ich sicher…

VERRAT

ist schändlich  !!

JENE werden des SCHÖPFERS GERICHT  ganz sicher nicht entgehen,ob sie das glauben oder nicht !!!

PASST auf und SCHÜTZT EUCH  !!

WACHT auf und SCHÜTZT EUCH !!

SCHÜTZT EUCH vor derartigem UNGEIST,das wird erst noch bitterer !!

SCHÜTZT EUCH !!

http://de.sputniknews.com/politik/20160314/308415211/internationale-gespraeche-putins.html

Wladimir Putin wird am Montagabend eine Reihe besonders wichtiger internationaler Gespräche führen, wie der Sprecher des russischen Präsidenten, Dmitri Peskow, mitteilte. Auch persönliche Treffen seien möglich.

FREUNDE,

denkt an Euren SCHUTZ, ohne VERSTAND  seid IHR denen schutzlos ausgeliefert,ohne VERSTAND nur noch manipulierte ZOMBIES….!!

WACHT auf und SCHÜTZT EUCH !!

SCHÜTZT EUCH vor derartigem UNGEIST,das wird erst noch bitterer !!

SCHÜTZT EUCH !!

FREUNDE,

wir züchten,besser lassen züchten ( !!), eine Jugend, denen wir Egoismus,Dummschwätz und Inhumanität vorleben und somit uns als “ Erwachsene “ ( NICHT mündig,da entmündigt…!!) für die Zukunft unserer Folgegeneration schuldig machen….!!!

Solidarität wird aberzogen und ein “ SMART-ZOMBIE “ in einer durch und durch PSEUDO-LEISTUNGS-GESELLSCHAFT herangezogen…das ist den “ Wurzeln der DEUTSCHEN “ absolut entgegenstehend…wird diese SAAT auflaufen, wird nicht nur MULTIKULI und DUMMHEIT herangezogen, sondern auch das “ VOLK der DICHTER und DENKER “ zerstört !!

 

Ja-Sager statt Dichter und Denker: Der Sozialforscher Bernhard Heinzlmaier beklagt in seinem neuen Buch die Verdummung der deutschen Jugend.

Der Wiener Jugendforscher Bernhard Heinzlmaier hat eine systematische Verdummung der heranwachsenden Generation beklagt. Ursache sei ein Verschwinden der humani-stischen Wertevermittlung im Bildungssystem und eine Gesellschaft, in der nur noch ökonomische Erfolge zählten, sagte Heinzlmaier bei der Vorstellung einer Streitschrift in Berlin. „Wir erziehen keine selbstkritischen, demokratiefähigen Menschen mehr“.

Statt Bildung gebe es nur noch Ausbildung, damit die Menschen im Betrieb funktionierten. Heinzlmaier ist Mitgründer des Instituts für Jugendkulturforschung in Wien. In Hamburg leitet er das Marktforschungsunternehmen tfactory.

Als Beleg für seine Thesen führte der Forscher unter anderem die Pisa-Studien der Wirtschaftsorganisation OECD an, in denen Schulleistungen untersucht werden. Deren Gradmesser für Schulerfolg ordneten das Bildungs- dem Wirtschaftssystem unter. Priorität habe technisches und naturwissenschaftliches Wissen. Human- und Geistes-wissenschaften würden zurückgedrängt.

Im Kreuzberger Archiv der Jugendkulturen stellte Heinzlmaier sein Buch „Performer, Styler, Egoisten. Über eine Jugend, der die Alten die Ideale abgewöhnt haben“ vor. Es fasst nach seinen Worten die Ergebnisse aus über zehn Jahren Forschungsarbeit in Deutschland und Österreich zusammen.

In diversen repräsentativen Studien hatten Heinzlmaier und sein Team Tausende Heranwachsende zu ihren politischen Einstellungen und Idealen befragt. In Österreich wird über die Streitschrift seit einigen Wochen hitzig debattiert, die erste Auflage ist laut Verlag vergriffen.

Ein nicht gerade rosiges Bild zeichnet da Bernhard Heinzlmaier vom Institut für Jugendkulturforschung in seinem neuen Buch. Er beklagt etwa eine „Bildungsmisere höchster Güte“. Bildung werde durch Ausbildung ersetzt und kritische Reflexionen seien nicht mehr gefragt.

„Leben ist kein Vergnügen mehr“, schreibt Heinzlmaier im Vorwort. Anstelle von Selbstverwirklichung und der puren Freude am Dasein regierten Zukunftsangst und Depression den Alltag. „Eine menschenverachtende Leistungsideologie, propagiert von durch Ehrgeiz und Allmachtsfantasien getriebenen Neo-Yuppies, ist dabei, die für das Zusammenleben der Menschen so wichtigen Werte wie Toleranz, Solidarität, Gerechtig-keit und Mildtätigkeit zu verdrängen.“ Die noch nicht komplett angepassten Jungen seien verzweifelt, ließen ihren Frust auf der Straße raus oder flüchteten sich in Gleichgültigkeit gegenüber der Gesellschaft.

Heinzlmaier ortet vor allem Probleme im Bildungssystem. „Gut ausgebildete kalte TechnokratInnen, dazu erzogen, ihre Projekte voranzutreiben, ohne dabei an die gesellschaftlichen Folgen zu denken, sollen den noch verbliebenen Rest der humanistischen Eliten ersetzen.“ Die Bildung werde systematisch den Interessen der Wirtschaft untergeordnet. Widerstand gegen die „sich ausbreitende geistige Monokultur und bildungspolitische Uniformität“ sei angesagt, betont Heinzlmaier, der sich auch nicht damit anfreunden kann, dass Kinder „obligatorisch in ganztägige Zwangsanstalten eingewiesen werden“ sollen.

In den Bildungsinstitutionen werde der Jugend wenig Anleitung zur kritischen Reflexion gegeben, meint der Autor. Heinzlmaier attestiert der Jugend dann auch das Motto „Nach mir die Sintflut“.

Quellen: PRAVDA-TV/APA/n24 vom 01.07.2013

Weitere Artikel:

Erich Fromm: Die seelischen und geistigen Probleme der Überflussgesellschaft (Hörbuch)

Schulpflicht ist staatlich organisierte Kindesmisshandlung (Videos)

Fusion-Festival im Sinne der Gleichschaltung

Sklaven ohne Ketten (Videos)

Aufgehetzte Geschlechter: Single, männlich, sucht keine Heirat

Die Machtmaschine – Sex, Lügen und Politik

Mehr Menschen gehen wegen psychischer Probleme in Frührente

Infrastruktur der Neuen Welt Ordnung entsteht weltweit

FREUNDE,

lasst die Finger von der Euch aufgeprägten HEUCHELEI der EGOMANIE…es wird sich sonst bitter rächen…!!

WACHT auf und SCHÜTZT EUCH !!

SCHÜTZT EUCH vor derartigem UNGEIST,das wird erst noch bitterer !!

SCHÜTZT EUCH !!

FREUNDE,

wir sollen den ERWÄHLTEN,natürlich den SELBSTERWÄHLTEN dieses LÜGENGESPINNST  abnehmen und uns diesen pervertierten US-ZION-SATAN-NEOCONs unterwerfen, die nur eines im SINN haben:

ZERSTÖRUNG,VERSKLAVUNG des BLAUEN PLANETEN , alles unter der Ägiede der NWO…GEORGIA GUIDESTONE CHARTA….!!

Es geht um einen Grossteil der Menschheit in dieser Region,den SATANISTEN natürlich durch das Aufstreben ein Dorn im Auge…..!!

Ihnen reichen 500 Mio.Sklaven auf dem Planeten und alle Handlungen sind diesem Ziel untergeordnet…versteht das  !!

 

Der Oberbefehlshaber des amerikanischen Pacific Command, Admiral Harry Harris, erläuterte letzte Woche in Neu-Delhi höchst provokativ die „nächsten Schritte“ in Washingtons strategischen Plänen für Indien.

Harris erklärte, er sei „etwas vernarrt … in die Möglichkeiten, die sich durch eine strategische Partnerschaft mit Indien ergeben“. Er stelle sich nämlich vor, dass die amerikanische und die indische Marine „in nicht allzu weit entfernter Zukunft“ zusammen im Indischen und Pazifischen Ozean patrouillieren würden.

Er drängte Indien außerdem zur Bildung eines vierseitigen „Sicherheitsdialogs“ mit den USA und ihren engsten militärischen Verbündeten in der Asien-Pazifik-Region, Japan und Australien.

Später am gleichen Tag schlug Harris vor, die vor kurzem ins Leben gerufene trilaterale indisch-amerikanisch-japanische Marineübung solle vor der Nordostküste der Philippinen unmittelbar am Rande des Südchinesischen Meeres stattfinden. In dieser umstrittenen Region haben die USA ihre Verbündeten dazu ermutigt, ihre Gebietsansprüche gegen China zu forcieren.

Kurz gesagt, drängte Harris Indien dazu, zum Frontstaat in der Kampagne der USA zu werden, China strategisch zu isolieren, einzukreisen und möglicherweise in einem Krieg zu unterwerfen.

Indien ist nach fast allen Maßstäben ein armes Land. Doch die Strategen des US-Imperialismus, darunter die Kriegsplaner des Pentagon, betrachten es seit Beginn des einundzwanzigsten Jahrhunderts als ihren „strategischen Trumpf“. Seit die Obama-Regierung 2011 ihre gegen China gerichtete Strategie des „Pivot to Asia“ (Orientierung auf Asien) angekündigt hat, versuchen sie verstärkt, Indien durch eine Mischung aus Drohungen und Anreizen durch vergiftete Geschenke für die weltweiten Kriegspläne des US-Imperialismus einzuspannen.

Indien weckt aus mehreren Gründen die Begehrlichkeiten der amerikanischen Strategen. Es ist das zweitgrößte „Schwellenland“ der Welt. Es besitzt ein riesiges Militär, Atomwaffen und eine schnell wachsende Hochseeflotte. In geostrategischer Hinsicht dominiert es Südasien (den indischen Subkontinent) und könnte den USA als Operationsbasis dienen, um Druck auf einen Großteil von Eurasien auszuüben, u.a. auf den Nachbarstaat China und den energiereichen Nahen Osten und Zentralasien (Vorbildlich! Indiens Reis-Revolution: Weltrekordernte ohne Genmanipulation und ohne Pestizide).

Nicht zuletzt ragt Indien weit in den Indischen Ozean hinein und bietet damit leichten Zugang zur gesamten Nordhälfte dieses Ozeans. Laut einer vom US Naval War College finanzierten Studie hat der Indische Ozean „mittlerweile den Nordatlantik als wichtigste Handelsroute der Welt abgelöst“.

Die Strategen des US-Imperialismus betrachten die Vorherrschaft über den Indischen Ozean als unerlässlich für die globale Hegemonie der USA. Vor allem weil er das Kernstück der amerikanischen Pläne ist, im Falle eines Krieges oder einer militärischen Krise durch die Kontrolle über strategisch wichtige „Engpässe“ der Meere eine Wirtschaftsblockade gegen China zu verhängen. Ein weiterer Grund ist, dass der Indische Ozean ein wichtiger Ausgangspunkt für amerikanische Militäroperationen im Nahen Osten und Ostafrika ist.

Die indische Bourgeoisie ist in der Verfolgung ihrer Großmachtambitionen immer enger an Washington herangerückt, obwohl sich die USA zu zunehmend als Brandstifter betätigen, die illegale Kriege anzettelt und auch auf andere Weise die nationale Souveränität von Staaten und die Vorgaben des Völkerrechts nach Belieben verletzen.

Von 2004 bis 2014 stellte die Kongresspartei die Regierung und schloss mit Washington eine „globale strategische Partnerschaft“. Sie unterstützte Washington bei seinen Versuchen, den Iran zu isolieren und einzuschüchtern, und baute die Beziehungen zwischen dem indischen Militär und dem Pentagon u.a. durch Waffenkäufe schnell aus.

In den zweiundzwanzig Monaten seit Narendra Modi von der hindu-chauvinistischen Bharatiya Janata Party (BJP) in Indien an der Macht ist, hat sich Neu-Delhi immer tiefer in Washingtons strategische Offensive gegen China integriert (Impfungen: Bill Gates Foundation in Indien angeklagt).

Unter anderem unterstützt es Washington bei seiner Kampagne, China als den Aggressor im Südchinesischen Meer darzustellen. In Wirklichkeit sind es jedoch die USA, die sich im Namen der „Freiheit der Schifffahrt“ das Recht anmaßen, vor Chinas Küsten zu patrouillieren und die notwendigen Seestreitkräfte vor Ort zu haben, um die Straße von Malakka und andere strategisch wichtige Engpässe schnell unter ihre Kontrolle bringen zu können.

 Es hat die bilaterale und trilaterale Zusammenarbeit in militärischen- und Sicherheitsfragen und strategischer Planung mit den USA, Japan und Australien ausgeweitet.

 Es hat die USA in ganz Südasien im Kampf gegen Chinas Einfluss unterstützt, u.a. durch den Regimewechsel in Sri Lanka im Januar 2015. In dieser Operation wurde Mahinda Rajapakse durch einen Präsidenten ersetzt, der bereit ist, Colombos Beziehungen zu Peking zu verringern und einen „Sicherheitsdialog“ mit Washington zu beginnen.

Harris Rede in Neu-Delhi zielte darauf ab, Misstrauen zu schüren und die Spannungen zwischen Indien und China anzuheizen, um Neu-Delhi noch besser in Amerikas strategische Pläne einzubinden. Dies ist Teil einer unerbittlichen Kampagne mit dem Ziel, China dazu zu zwingen, jede Herausforderung der globalen Hegemonie der USA einzustellen.

Anfang letzter Woche hatte Harris eine Flugzeugträgerkampfgruppe der US Navy angewiesen, in das Südchinesische Meer einzudringen. Diese Woche begannen die USA und Südkorea ihre bisher größten Militärübungen auf der koreanischen Halbinsel mit einem neuen Operationsplan, der Präventivschläge gegen Nordkorea und die Besetzung des Nordens bis zur chinesischen Grenze vorsieht (USA: Pentagon kündigt weltweite Ausdehnung von Militärbasen an).

Es dauerte zwei ganze Tage, bis sich der indische Verteidigungsminister Manohar Parrikar zu Harris‘ Rede äußerte. Er deutete an, dass die BJP-Regierung überrascht sei, weil der Admiral die „Bitten“ Washingtons an Indien öffentlich ausgesprochen habe. Parrikar wies den Vorschlag gemeinsamer amerikanisch-indischer Marinepatrouillien zurück. Seine Aussage ließ allerdings ausreichend Spielraum, um diese Haltung in Zukunft ändern zu können.

Die BJP hat bereits drei Abkommen zugestimmt, die das Pentagon als „grundlegend“ für gemeinsame Aktionen mit ausländischen Streitkräften betrachtet. Diese Abkommen waren von der Vorgängerregierung abgelehnt worden, weil sie Indiens Souveränität und Sicherheit bedrohten. Von Indiens Militär- und Sicherheitsapparat sind sie allerdings unterstützt worden.

Laut Presseberichten wird US-Verteidigungsminister Ashton Carter bei seiner Reise nach Indien im nächsten Monat mindestens eines dieser Abkommen unterzeichnen. Dabei geht es um ein Logistik- und Untersützungsabkommen, das dem US-Militär routinemäßige Zugang zu indischen Häfen und Marinebasen erlaubt, u.a. für die Betankung von Schiffen.

Welche Bedeutung dieses Abkommen hat, zeigt der Kommentar eines hohen indischen Regierungsvertreters, der im letzten Dezember erklärt hatte, die einzige offene Frage bei den Verhandlungen über den Zugang des US-Militärs zu indischen Stützpunkten sei die Frage, was im Kriegsfall passieren würde.

Das aufkeimende militärische und strategische Bündnis zwischen dem US-Imperialismus und der indischen Bourgeoisie stellt eine enorme Bedrohung für die Massen in Südasien und der Welt dar (Gegen den Dollar: China setzt zum Sturz der USA als einziger Weltmacht an).

Washington nutzt die politische und militärische Unterstützung durch Neu-Delhi, um seine Konfrontation mit der Atommacht China rücksichtslos weiterzuführen. Dieser Kurs kann bewusst oder durch eine Fehleinschätzung zu einem Atomkrieg führen.

Die indische Bourgeoisie nutzt ihrerseits die zusätzliche diplomatische, militärische und geopolitische Macht, die ihr ihre Juniorpartnerschaft mit Washington verschafft, um ihr lange gehegtes Ziel zu verwirklichen: die regionale Hegemonialmacht in Südasien zu werden. Unter der BJP hat Indien seine Interessen aggressiv gegen alle seine Nachbarstaaten durchgesetzt, u.a. durch den Bau neuer Militäreinrichtungen entlang der umstrittenen Grenze zu Pakistan und durch Anweisungen an Militärkommandanten in der umstrittenen Region Kaschmir, militärisch selbstbewusster aufzutreten. Im letzten Jahr kam es zu den schwersten Grenzzusammenstößen zwischen Indien und der rivalisierenden Atommacht Pakistan seit mehr als zehn Jahren.

Pakistan hat mehrfach gewarnt, Washingtons strategische Unterstützung für Indien habe das Kräftegleichgewicht in Südasien durcheinander gebracht und ein Wettrüsten befeuert. Die USA haben diese Warnungen jedoch geflissentlich ignoriert. Im letzten Jahr sind sie immer schriller geworden, während sich das indisch-amerikanische Bündnis verstärkt und Modi versucht hat, Pakistan einzuschüchtern. Darauf reagierte Pakistan militärisch durch die Stationierung von taktischen Atomwaffen und politisch durch engere Beziehungen zu China (Chinas Atomwaffen-Codes an USA verraten: „Gefährlichster Whistleblower“ hat ausgepackt!).

Peking ist sich bewusst, dass die USA Indien gegen China benutzen wollen und hat daher lange Zeit versucht, Indien nicht zu verärgern, sondern als Partner für seine Land- und See-Transportinitiativen in Eurasien zu gewinnen. Doch seit Modi Indien in Washingtons „Pivot to Asia“ einbindet, ist Peking dazu übergegangen, Pakistan ins Zentrum seiner Pläne zu stellen, um Amerikas „Würgegriff“-Strategie zu vereiteln. So hat Peking angekündigt, 46 Milliarden US-Dollar in den Aufbau eines pakistanischen Wirtschaftskorridors zwischen Westchina und der pakistanischen Hafenstadt Gwadar am Arabischen Meer zu investieren.

Die USA benutzten Pakistans herrschende Kreise und sein Militär in den letzten sechs Jahren als Satrapen für ihre geopolitischen Machenschaften. Daher werden sie Pakistan nicht China überlassen. Die Achse zwischen dem Pentagon und dem pakistanischen Militär ist eine ständige Quelle für Misstrauen und Spannungen zwischen Neu-Delhi und Washington.

Dennoch folgen Washingtons strategische Offensive gegen China und sein Bestreben, Indien zur südwestlichen Säule seiner Pläne gegen China zu machen, einer gefährlichen geopolitischen Logik: Der Konflikt zwischen den USA und China verbindet sich immer mehr mit dem reaktionären geopolitischen Konflikt zwischen Indien und Pakistan und verleiht beidem eine hochexplosive neue Dimension.

Literatur:

Geldmacht China: Wie der Aufstieg des Yuan Euro und Dollar schwächt von Frank Sieren

Betrügerisches Geld von Joseph Plummer

Weltkrieg der Währungen: Wie Euro, Gold und Yuan um das Erbe des Dollars kämpfen von Daniel D. Eckert

Der Goldkrieg: Seit 150 Jahren kontrolliert ein westliches Bankenkartell den Goldhandel und die Weltfinanzen. Jetzt gibt es eine Gegenmacht! von Michael Morris

FREUNDE,

seht,es ist an der ZEIT, die STIMME zu erheben und die Faust zu ballen….dieses ganze satanische PACK will uns nur von den WURZELN trennen und uns entzweien, wie gerade in der zu Unverstand eingeleiteten Zerstörung DEUTSCHLANDS & EUROPAS, das im Auftrag der US-ZION-SATAN-NEOCONs….der abartigsten,perversesten ART der “ anderen DNA „…..!!

WACHT auf und SCHÜTZT EUCH !!

SCHÜTZT EUCH vor derartigem UNGEIST,das wird erst noch bitterer !!

SCHÜTZT EUCH !!

FREUNDE,

NIEMALS werdet IHR Hilfe von den Vasallen der ZION-SATANISTEN erhalten, so gut SIE das auch in schillernden Farben präsentieren..EURE HIRNE sind so manipuliert, dass das “ kritische HINTERFRAGEN “ nicht mehr geht und der materiell geprägte Egoismus EUCH obendrein darnieder hält  !!! 

https://techseite.wordpress.com/2014/01/26/babs-i-ubersicht-patente/

GESUNDHEIT, primär die GESUNDHEIT des GEISTES/HIRNS

hat absoluten VORRANG,begreift das vor dem AUFPRALL…!!!

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Enteignung der Sparer: EZB rettet die Schulden-Staaten in Europa

Die Europäische Zentralbank hat radikale Maßnahmen beschlossen. Vordergründig geht es um die Ausdehnung der unkonventionellen Geldpolitik. Tatsächlich ändert die EZB ihren Charakter fundamental. Sie wird zentrale Schaltstation eines europäischen Machtzentrums. Die europäischen Sparer werden enteignet, damit sich die Schulden-Staaten sanieren können.

Bundesfinanzminister Wolfgang Schäuble und EZB-Chef Mario Draghi. (Foto: dpa)

http://deutsche-wirtschafts-nachrichten.de/2016/03/13/enteignung-der-sparer-ezb-rettet-die-schulden-staaten-in-europa/

Mit der radikalen Politik der EZB wird die alte Bundesbank-Tradition über den Haufen geworfen. Privates Sparen und die kollektive Altersvorsorge werden gnadenlos abgestraft. Dafür werden die Zentralbank und die Geschäftsbanken primäre Staatsfinanzierer. Mit dirigistischen Einzelmaßnahmen wird ein bestimmter Steuerungseffekt zu erreichen versucht. Das ist das Zentralbankmodell der Peripheriestaaten der 1980er Jahre bis zum Vorfeld der Einführung des Euro – ohne inflationären Beigeschmack. Die angekündigten Maßnahmen enthalten noch beträchtliches Optimierungspotential.

Notenbankpräsident Draghi begründete die Aktion der EZB mit der Notwendigkeit, die Inflation auf knapp unter 2% anzuheben. Das kann nur ein Vorwand sein. Ohne Energiepreise, welche die Zentralbank gar nicht wesentlich beeinflussen kann, liegt die hicp-Inflationsrate in den letzten 12 Monaten knapp unter 1%. Das ist eine kleine Differenz zur Zielgrösse, die zudem über Zweifel nicht erhaben ist.

Im Wesentlichen hat die EZB die kurzen Zinsen nochmals leicht gesenkt, das Programm zum Kauf von Anleihen um 20 Mrd. pro Monat auf 80 Mrd. EUR angehoben und auf Unternehmensanleihen ausgedehnt. Zudem hat sie eine neue Fazilität geschaffen, mit denen Banken sich billiger refinanzieren können – falls sie ihre Kredite ausdehnen.

Verschiedene Kommentatoren haben argumentiert, dass das Paket eigentlich nicht erklärbar ist und ein wenig Verzweiflungscharakter habe. Das kann man so sehen, dürfte aber den wahren Hintergrund nicht enthalten.

Über einen längeren Zeitraum betrachtet, ist die ganze Übung im Charakter eine riesige Refinanzierung für die Staatsschuld aller Eurozonen-Mitglieder. Damit soll einerseits eine neue Euro-Staatsschuldenkrise vermieden und andrerseits eine finanzpolitische Konsolidierung ohne zu große Opfer erreicht werden. Über einen längeren Zeitraum wird ein erheblicher Teil der Staatsschuld zu Niedrigstzinssätzen refinanziert. Sie schafft auch für die laufenden Budgetdefizite auf Jahre hinaus eine erhebliche und massive Entlastung, die dringend benötigt wird.

Dieses Paket ist mit Sicherheit mit den Finanzministern und sogar mit den Regierungschefs der Eurogruppe abgesprochen. In dem Sinn ist es eine undankbare Aufgabe für Draghi, der dies als geldpolitisch notwendig verkaufen muss, was in Wahrheit auch Fiskalpolitik ist und einen eminent politischen Hintergrund hat. Es ist astreine monetäre Staatsfinanzierung. Die Finanzminister und Regierungschefs können sich dann politisch mit den Erfolgen der Schuldenkonsolidierung und der verbesserten Budgetsituation profilieren. Die schwarze Null in Deutschland, die als Ausdruck soliden Finanzgebarens verkauft werden kann, ist nicht zuletzt einem Zinseffekt geschuldet.

Das Programm zum Kauf der Staatsanleihen wurde im Mai 2015 eingeführt, im Dezember 2015 zeitlich und jetzt quantitativ und qualitativ ausgedehnt. Die hektische Ausdehnung des Programms dürfte auch einen eminent politischen Hintergrund haben: Mehr Austerität geht nicht mehr. Alle Regierungen, die sie durchgesetzt haben, sind diskreditiert und verloren bei Neuwahlen (Griechenland, Portugal, Spanien, Irland). Italien unter Renzi ist ohnehin im Anti-Austerity-Feld. Der Glaube, dass Austerität das richtige Rezept und nicht ohne wirtschaftliche Risiken ist, dürfte da und dort auch in den Kernländern geschwunden sein.

Die größte Herausforderung steht aber erst bevor. Frankreich steht 2017 vor Präsidentschaftswahlen. Frankreich ist zusammen mit Deutschland das Kernland der Eurozone, es ist wirtschaftlich geschwächt und wird von der eigenen Bevölkerung als Marasmus ohne Perspektive betrachtet. Marine Le Pen, die Chefin des Front National, ist eine ernsthafte Anwärterin für die Präsidentschaft, weil der Sozialist (eher rechte Sozialdemokrat) Hollande und seine Partei diskreditiert sind, und der nicht weniger erfolglose und zudem skandalumwitterte bürgerliche Parteichef Sarkozy ebenfalls gefährdet erscheint.

In Europa zeichnen sich ein rabiater Nationalismus mit einer ganz starken Anti-EU und Anti-Globalisierungsagenda ab. Sie ködern die Wählerschaft oft mit sozialen Versprechungen, haben im Kern aber auch eine ganz andere Agenda wie in Ungarn oder neu in Polen. Die Vorstellung, dass sich in Frankreich der gleiche Protest durchsetzen könnte, muss den führenden Politikern Europas Schauder über den Rücken gejagt haben. Die mit der Einwanderung, Personenfreizügigkeit und mit der jahrelangen Austerität verbundene Angst vor sozialem Abstieg und Fremdenfeindlichkeit machen Erdrutschverschiebungen möglich. Auch der drohende Brexit hat der politischen Führungselite Europas gezeigt, dass nicht nur die Eurozone, sondern sogar die Europäische Union auf der Kippe stehen könnte. Es gab in den letzten Wochen genügend Stimmen führender Exponenten, die solche Äusserungen nur schon in Bezug auf die Flüchtlingskrise von sich gaben.

Die Geldpolitik muss hier einspringen, weil es keinen europäischen Bundesstaat gibt, und keine Strukturen, um europaweite finanzpolitische Impulse setzen zu können. Außerdem will Deutschland ohnehin keine koordinierten finanzpolitischen Impulse. Die quantitative Geldpolitik scheint hier einen Stimulus oder Ausweg zu bieten.

Diese Ausdehnung des geldpolitischen Mandats soll andrerseits die Eurozone festigen oder vorbereiten wegen potentieller globaler Schocks. Das Risiko einer global schwächeren Konjunktur und möglicher anderer Effekte verlangen ein robusteres Korsett, dies vor allem für den Bankensektor. Der europäische Bankensektor ist aufgrund seiner ausstehenden Kredite in Schwellenländer extrem exponiert. Dabei sind sicher die englischen Großbanken abzuziehen. Sie sind nicht das Problem der EZB. Aber auch der Rest der ausstehenden Kredite ist beträchtlich.

Die Größenordnung der Staatsanleihenkäufe der EZB ist ganz erheblich. Die konsolidierte ausstehende Staatschuld der Eurozone beträgt per Ende 2015 rund 9.500 Milliarden EUR. Allein rund 2.000 Milliarden lagen im Eurosystem, weitere 2000 Milliarden bei den Banken. Mit dem laufenden Programm wird der Großteil dieser Staatsschuld bei der Zentralbank, bei den Banken und Lebensversicherern landen. Wenn die ausstehende Schuld so absorbiert ist, kann die EZB den Rest beliebig dominieren. Sie kann damit auf Jahre oder auch Jahrzehnte hinaus die Zinsen auch am langen Ende bestimmen. Sie setzt die Solvenz- und Liquiditätsbedingungen für die Banken und bildet so ein enormes Machtzentrum. Die folgende Graphik zeigt, welcher Teil der ausstehenden Staatsanleihen bei welchen Finanzinstitutionen lagen und liegen. Die Graphik zeigt eindrücklich den wachsenden Teil der Finanzierung der Staatsschulden durch Notenbank und Geschäftsbanken. Ihr Anteil wird innert Kürze weit über 50% hinaus wachsen.

Quelle: EZB

Diese Verteilung und Konzentration der Staatsschulden auf die Notenbank sowie auf die Geschäftsbanken war typisch für das Modell der Notenbanken in den Peripherieländern wie Italien, Spanien, Griechenland oder Irland. Diese Notenbanken beteiligten sich nicht nur an der Staatsfinanzierung, sondern auch an der Besteuerung. Ihre Instrumente waren hohe Mindestreservesätze, Vorschriften für die Anlage der Reserven in Staatsanleihen und finanzielle Repression gegenüber den Sparern. Im Fachjargon ‚Seignorage’ genannt.

Die Instrumente, wie die EZB die Banken heute dazu bringt, Staatsanleihen zu halten, sind Niedrigzinsen, Liquiditätshilfen der EZB und Risikogewichte von Null für Staatsanleihen bei den Basel III Vorschriften. Die Banken kämpfen alle mit Ertragsproblemen und mit ungenügender Kapitaldecke. Für sie die einfachste Variante ist der Carry-trade mit der Notenbank. Sie beschaffen sich Zusatzliquidität und investieren sie im Bankenbuch in Staatsanleihen. Diese müssen sie nicht mit Eigenkapital unterlegen und können so eine schöne Zinsdifferenz einstreichen. Die Versicherungen, vor allem die Lebensversicherungen, werden über die Solvenz II Vorschriften gnadenlos in die Käufe langer Staatsanleihen hinein gezwungen, gerade wenn die Zinsen sinken und sehr niedrig sind.

Diese ständig expandierte Notenbankbilanz ist aber nicht nur Rettungsschirm, sondern auch gleichzeitig eine Zwangsjacke. Nachher sind Notenbankbilanz, Bankbilanzen und Staatsschulden derart eng verzahnt, dass ein Entweichen einzelner Länder nicht so leicht fällt, selbst wenn jemand wie Le Pen an die Macht kommen sollte.

Die zwischen der Eurogruppe und der EZB-Spitze bei den Peripherieländern eingeübte Koordination bietet ein vielfältiges Instrumentarium, auf der virtuos mit Druck, Anreizen und Zwangshebeln unliebsame Projekt abgebügelt werden können. Es hat sich, ohne dass dies den Teilnehmern wahrscheinlich von Anfang an bewusst war, nach und nach ein neues Machtzentrum in der Eurozone gebildet, welches demokratisch höchst problematisch legitimiert und auch nicht kontrolliert ist.

Dieses Machtzentrum ist, wenn man es historisch einordnen will, wohl am ehesten mit der Rolle der Notenbanken in Frankreich, Italien, Spanien oder anderen Peripherieländern zu vergleichen. Das waren im 20. Jahrhundert politisch chronisch instabile Länder. In diesen Ländern mit schroffen sozialen und politischen Fronten bildeten die Notenbank Machtzentren, die über das Geld- , Banken- und Währungsrégime einen Stabilitätsrahmen und einen rigorosen Disziplinierungsmechanismus schufen. Seit Jacques Rueff war ‚la rigeur’ die eherne Doktrin französischer Notenbankiers.

Die Befürchtung, dass das Ganze in einer Inflation enden wird, dürfte in der gegenwärtigen globalen Konjunkturlage unbegründet sein. In diesem Sinne kommt man dem Modell Japans näher. Aber ganz sicher hat sich die Europäische Zentralbank, die nach dem Modell der Bundesbank geschaffen wurde, transformiert. Sie wird aktiv zu einem Staatsfinanzierer umfunktioniert, welche im Rollenmodell eher der früheren Banca d’Italia, der Banca de Espana oder heute der Bank of Japan entspricht.

Zentral aber ist, dass die Sparer enteignet und die kollektive Altersvorsorge geschädigt werden. Und das Risiko bleibt, dass dieses Machtzentrum mit falschen Konzepten die Schuldendeflation, die sich in den Peripherieländern als Prozess eingeübt hat, unbeabsichtigt verschärft. Ein beträchtlicher Teil der Nebenwirkungen wäre nicht einmal nötig.

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