Psoriasis: Beschreibung

Psoriasis vulgaris oder Schuppenflechte ist eine gutartige, chronisch-entzündliche und immer wiederkehrende Hautkrankheit mit starker Schuppenbildung. Häufig verursacht eine Schuppenflechte starkem Juckreiz aus, der für Betroffene sehr belastend sein kann. Es gibt verschiedene Formen der Schuppenflechte, die nach ihrem Aussehen und dem Ort ihres Auftretens unterschieden werden. Zu ihnen zählen:

• Psoriasis pustulosa
• Psoriasis guttata
• Eruptiv-exanthematische Psoriasis
• Psoriasis exsudativa
• Psoriatische Erythrodermie
• Psoriasis inversa
• Nagelpsoriasis
• Kopfhautpsoriasis (Psoriasis capitis)
• Psoriasis-Arthritis

Bei der Schuppenflechte sind die genauen Ursachen, die zur Krankheitsentstehung führen, noch immer nicht verstanden. „Ist eine Schuppenflechte ansteckend?“ – diese Frage stellen sich viele Menschen, wenn sie sich das erste Mal mit dem Thema Psoriasis beschäftigen. Ansteckend ist die Psoriasis definitiv nicht, kann jedoch vererbt werden. Dabei erfolgt die Vererbung jedoch nicht direkt. Es besteht also lediglich ein erhöhtes Risiko, an Psoriasis zu erkranken, wenn in der Familie bereits jemand daran leidet. Meist tritt die Schuppenflechte erstmals im frühen Erwachsenenalter in Erscheinung, sie kann aber in allen Altersgruppen ausbrechen.

Psoriasis: Symptome

Psoriasis vulgaris macht sich meistens durch

• scharf begrenzte,
• rötliche und
• leicht erhabene Flecken auf der Haut bemerkbar.

Diese Flecken sind mit silberweißen Schuppen bedeckt.

Betroffene Flecken sind oft klein und punktförmig, sie können aber auch größere Flächen bedecken und jucken. Die oberflächlichen Schuppen lassen sich leicht abkratzen, die tieferen sitzen dagegen fester auf einer jungen, dünnen Hautschicht. Entfernt man diese Schuppenschicht, so treten kleine, punktförmige Hautblutungen auf (Auspitz-Phänomen).

Schuppenflechte: Ellenbogen, Kopf und Knie häufig betroffen

Von der Psoriasis vulgaris beziehungsweise Plaque-Psoriasis betroffen sind vor allem:

• Ellenbogen
• Knie
• Kreuzbeingegend
• Behaarter Kopf
• Gesäßfalte
• Bereich hinter den Ohren
• Bauchnabelregion

In schweren Fällen bleiben bei einer Schuppenflechte die Symptome nicht auf bestimmte Regionen begrenzt. Die Hautveränderungen treten dann ohne erkennbares Erscheinungsmuster großflächig auf weiten Teilen der Körperhaut auf.

Bei einer Schuppenflechte treten die Symptome schubweise auf. Der einzelne Schub kann dabei unterschiedlich lange andauern. Dies gilt auch für die dazwischen liegenden beschwerdefreien Zeiträume, die einige Wochen bis mehrere Jahre umfassen können.

Psoriasis: Kopfhaut

Bei vielen Patienten mit Psoriasis befällt die Hautkrankheit auch die Kopfhaut. Erfahren Sie dazu alles Wichtige im Beitrag Schuppenflechte -Kopfhaut.

Spezielle Formen der Psoriasis

Es gibt viele verschiedene Formen von Schuppenflechten, die verschiedene Symptome verursachen. Im Folgenden werden die wichtigsten erklärt:

Psoriasis guttata

Eine häufige Form der Schuppenflechte ist die Psoriasis guttata. Sie tritt vor allem nach vorangegangenen (Mandel-)Infektionen auf und äußert sich in Form zahlreicher kleiner Flecke. Häufig geht eine Psoriasis guttata mit Juckreiz einher. Sie kann entweder nach überstandener Infektion wieder zurückgehen oder in eine chronische Psoriasis vulgaris (Plaque-Psoriasis) übergehen. Hier sind die Flecken in der Regel nicht so zahlreich, dafür aber größer.

Eruptiv-exanthematische Psoriasis

Die Eruptiv-exanthematische Psoriasis tritt vor allem nach Infekten auf, kann aber auch die erste Form einer Neuerkrankung (Erstmanifestation) mit Schuppenflechte sein. Innerhalb einiger Wochen entstehen kleine, oftmals stark juckende Herde an Körperstellen, an denen die „gewöhnliche Schuppenflechte“ (Psoriasis vulgaris) nicht vorkommt. Die eruptiv-exanthematische Schuppenflechte kann von selbst abheilen oder chronisch werden.

Psoriasis exsudativa

Eine stark entzündliche Form der Schuppenflechte ist die Psoriasis exsudativa. Sie beginnt meist mit Symptomen der eruptiv-exanthematischen Psoriasis. Die betroffenen Stellen röten sich anschließend stark und entwickeln dann einen entzündeten „Saum“. Dabei tritt Wundsekret an die Oberfläche, das in Form gelblicher Krusten die Schuppenflechte-Herde bedeckt.

Psoriasis pustulosa

Die Psoriasis pustulosa ist eine recht seltene Sonderform der Schuppenflechte. Die Symptome dieser Form sind mit Eiter gefüllte Bläschen (Pusteln) auf geröteter Haut. Meist tritt diese Form der Schuppenflechte an den Händen und den Füßen auf (Psoriasis pustulosa palmoplantaris bzw. Psoriasis palmoplantaris), bei der sogenannten „generalisierten Form“ zeigt hingegen der ganze Körper Symptome der Schuppenflechte. Hände und Füße weisen bei der Psoriasis palmoplantaris die spezifischen Symptome an den Handinnenflächen und an den Fußsohlen auf.

Psoriatische Erythrodermie

Die psoriatische Erythrodermie ist eine seltene Form der Schuppenflechte, bei der sich die gesamte Haut rötet und verdickt. Dadurch wird sie starrer und kann über den Gelenken einreißen und sogenannte Schrunden bilden. Die Schuppung ist allerdings weniger stark ausgeprägt. Durch die großflächigen Hautentzündungen kommt es bei dieser Form der Schuppenflechte meist auch zu allgemeinen Symptomen wie Fieber, Abgeschlagenheit und Krankheitsgefühl.

Psoriasis inversa

Eine Psoriasis inversa kommt vor allem an Körperregionen vor, an denen die Haut aneinander scheuert, zum Beispiel an den Achseln, in der Analfalte und an den Kniekehlen.

Mögliche Begleit-/Folgeerkrankungen der Psoriasis

Psoriasis-Arthritis

Bei einer Psoriasis-Arthritis geht die Entzündung der Schuppenflechte auf die Gelenke über. Lesen Sie alles Wichtige dazu im Beitrag Psoriasis-Arthritis.

Nagelpsoriasis

Mit der Zeit verändern sich bei vielen Menschen mit Psoriasis auch die Finger- und Fußnägel. Alles Wichtige dazu lesen Sie im Beitrag Nagelpsoriasis.

Psoriasis: Ursachen und Risikofaktoren

Warum Psoriasis vulgaris (Plaque-Psoriasis) beziehungsweise eine Schuppenflechte entsteht, ist bis heute nicht genau geklärt. Sicher ist bislang, dass die Schuppenflechte nicht ansteckend ist und die genetische Veranlagung das Risiko für eine Psoriasis erhöhen kann. Ebenso sind sich Mediziner hinsichtlich der Schuppenflechte-Ursachen darüber einig, dass eine Fehlregulierung des körpereigenen Abwehrsystems (Immunsystem) eine Rolle bei der Krankheitsentstehung spielt. Wie diese Prozesse jedoch im Detail ablaufen und ineinandergreifen und welche weiteren Faktoren eine Rolle spielen, ist derzeit noch unklar.

Neben der genetischen Veranlagung erhöhen weitere Bedingungen das Risiko, dass eine Schuppenflechte erstmalig vorkommt oder bei bereits bestehender Erkrankung ein Krankheitsschub auftritt. Eine mögliche weitere Schuppenflechte-Ursache ist beispielsweise eine durch Streptokokken hervorgerufene Mandelentzündung. Ebenfalls ein wichtiger Auslöser ist Stress, aber auch Medikamente können eine Psoriasis beziehungsweise Psoriasis-Schübe verursachen. Ein generell erhöhtes Risiko für eine Schuppenflechte haben zudem Menschen, die mit HIV infiziert sind.

Psoriasis: Untersuchungen und Diagnose

Der Arzt erkennt eine Psoriasis vulgaris beziehungsweise Plaque-Psoriasis an den typischen Hautveränderungen, die meist an charakteristischen Körperregionen (Ellenbogen, Knie, Gesäßfalte, behaarter Kopf etc.) auftreten. Eventuell prüft er sichtbare Hautveränderungen auch darauf, ob kleine, punktförmige Hautblutungen auftreten, wenn er die letzte Schuppenschicht einer betroffenen Stelle entfernt (Auspitz-Phänomen). Dies weist auf eine Schuppenflechte hin. Auch Nagelveränderungen können den Verdacht auf eine Schuppenflechte erhärten.

In seltenen Fällen entnimmt der Arzt eine Hautprobe (Biopsie), die er zur weiteren Untersuchung an ein Labor schickt.

Dies kann unter anderem dann notwendig sein, wenn er die Schuppenflechte sicher gegen weitere Erkrankungen abgrenzen will, die teilweise ähnliche Haut- und Nagelsymptome wie eine Psoriasis hervorrufen.

Hierzu zählen:

• Pilzerkrankungen
• Syphilis
• Hautflechten
• Seborrhoisches Ekzem

Besteht der Verdacht, dass eine durch Streptokokken verursachte Mandelentzündung eine Psoriasis hervorgerufen hat, wird häufig ein Abstrich von den Mandeln zur Untersuchung ins Labor geschickt.

Psoriasis: Behandlung

Wie die Schuppenflechte behandelt wird, lesen Sie im Beitrag Schuppenflechte – Behandlung.

Psoriasis: Ernährung

Auch die Ernährung scheint einen gewissen Einfluss auf die Schuppenflechte zu haben. Lesen Sie alles dazu im Beitrag Schuppenflechte – Ernährung.

Psoriasis: Vorbeugen

Einer Psoriasis vulgaris (Plaque-Psoriasis) lässt sich nicht vorbeugen. Das liegt auch daran, dass die genauen Ursachen, die zu einer Schuppenflechte führen, bis heute nicht vollständig verstanden sind.

Menschen mit Psoriasis können eventuell durch genaue Selbstbeobachtung Faktoren finden, die bei ihnen Krankheitsschübe auslösen oder verschlimmern, und diese so weit wie möglich vermeiden. Dies können beispielsweise Stress und/oder Alkoholkonsum, aber unter anderem auch folgende Faktoren sein:

• Hohes Übergewicht
• Äußerliche Reizungen der Haut (z.B. durch Kratzen)
• Sonnenbrände

Psoriasis: Krankheitsverlauf und Prognose

Die Psoriasis vulgaris oder Plaque-Psoriasis tritt häufig erstmalig im jungen Erwachsenenalter auf, kann jedoch auch deutlich früher oder später in Erscheinung treten. Eine Schuppenflechte entsteht „ohne Vorwarnung“ und verläuft nach dem erstmaligen Erscheinen in Schüben – das heißt, dass (relativ) beschwerdefreie Zeiten sich mit Phasen starker Schuppenflechte-Symptome abwechseln. Der Krankheitsverlauf einer Schuppenflechte ist höchst individuell hinsichtlich:

• Schwere und Art der Hautsymptome
• Lokalisation (Ort) der Hautsymptome
• Dauer der Schübe
• Häufigkeit und Schwere der Schübe
• Dauer der (relativ) beschwerdefreien Zeiträume