Antwort von Dr. Hiltrud von der Gathen:

Die kurze Antwort auf die Frage, ob es evidenzbasierte Daten für eine innerliche Anwendung von Bentonit gibt, lautet: nein.

Die Frage eignet sich jedoch für eine genauere Betrachtung des Sachverhalts, da immer wieder versucht wird, mit obskuren Mitteln dem nicht pharmazeutisch ausgebildeten Laien Heilung vieler Leiden zu versprechen. Dabei wird die Angst geschürt, dass der Körper «vergiftet» sei und das jeweilige Mittel die dringend gebotene «Entgiftung» gewährleistet. Hier sei dem von «Vergiftung» sich bedroht fühlenden Patienten immer wieder erklärt, dass der menschliche Organismus mit Leber und Nieren über die besten Entgiftungsmechanismen im Universum verfügt, die ihn trotz größer werdender Umweltproblematik immer älter werden lassen.

Bentonit ist als Gestein eine Mischung aus verschiedenen Mineralien. Es zeichnet sich durch eine starke Wasseraufnahme- und Quellfähigkeit aus. Mit Wasser vermischt entsteht eine thixotrope Flüssigkeit, welche zum Beispiel bei der Erstellung von Schlitzwänden bei Baugrubensicherungen zum Einsatz kommt. Neben der Bautechnik wird es unter anderem in der Bergbau- und Bohrtechnik eingesetzt, bei der Kosmetik- und Keramikherstellung und ist wegen seiner absorbierenden Eigenschaften Bestandteil von Katzenstreu. Gartenteiche und Aquarien werden damit von Schwermetallen und Schwebestoffen befreit. Daraus jedoch eine positive Wirkung auf den Menschen abzuleiten, ist schlichtweg nicht nur verwegen, sondern gesundheitsschädlich.

Bentonit wurde unter der Bezeichnung E 558 als Lebensmittelzusatzstoff in der Getränkeindustrie verwendet. Obwohl es im Endprodukt nicht mehr nachweisbar war, ist es in der EU seit dem 31. Mai 2013 nicht mehr zugelassen (Verordnung, EU, Nr. 380/2012 vom 3.5.2012) und darf nach einer Übergangsfrist seit dem 1. Februar 2014 nicht mehr verwendet werden, da es Aluminium enthält. Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit EFSA empfiehlt, dass die wöchentliche Aufnahme von Aluminium 1 mg pro kg Körpergewicht nicht überschreiten darf.

Diese Empfehlung greift auch das Bundesamt für Risikobewertung (BfR) in einer Stellungnahme vom 20. Februar 2015 auf. Dort heißt es: «Bei der Betrachtung des Gefährdungspotenzials von Aluminium stehen Wirkungen auf das Nervensystem und reproduktionstoxische Wirkungen (…) sowie Effekte auf die Knochenentwicklung im Vordergrund. (…) Bei gesunden Menschen wird Aluminium über die Nieren ausgeschieden. Bei Menschen mit Nierenerkrankungen, insbesondere chronischer Niereninsuffizienz, funktioniert dieser Ausscheidungsweg jedoch nicht ausreichend gut, sodass es zu Anreicherungen im Körper kommen kann. Aber auch bei gesunden Menschen reichert sich das Leichtmetall im Laufe des Lebens im Körper, vor allem in der Lunge und dem Skelettsystem, an.» Diese Ausführungen betreffen sowohl Bentonit als auch Kaolin.

Apothekern ist die Diskussion über die Verwendung aluminiumhaltiger Antitranspirantien gut im Gedächtnis, wie auch die vermuteten Zusammenhänge mit Alzheimer-Demenz und Mammakarzinom. Hier ist weiterer Forschungsbedarf aus Sicht des BfR nötig.

Bentonit ist laut Europäischem Arzneibuch (EuAB) 7, Ausgabe 2011, ein viskositätserhöhender Hilfsstoff oder Suspendiermittel, der in der Rezeptur verwendet wird. Aus der Listung im EuAB jedoch abzuleiten, dass die Substanz auch eine gute Qualität für eine innerliche Anwendung besitzt, ist unzulässig. Genau dies versuchen aber Vertreiber bentonithaltiger Produkte im Internet, indem sie auf geprüfte Ware nach EuAB hinweisen oder noch nebulöser von einem Produkt in «Pharmaqualität» sprechen, was immer das auch sein mag.

Für die Empfehlung eines Stoffes, der zu Heilzwecken bei einem Leiden eingesetzt werden soll, gelten uneingeschränkt die Forderungen des Arzneimittelgesetzes, auch wenn das Mittel keine Zulassung als Arzneimittel besitzt. Hier muss die Apotheke zum Schutz des Patienten besonders sorgfältig prüfen, ob sich Qualität, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit nachweisen lassen.

Dem nach EuAB geprüften Bentonit kann man Qualität nicht absprechen, auch wenn sie sich, wie oben ausgeführt, nicht auf eine innerliche Anwendung erstreckt. Eine mögliche Wirksamkeit wird damit begründet, dass Menschen aus vielen Kulturkreisen und auch Tiere regelmäßig und absichtlich Erde verzehren. Dieser Brauch findet sich vor allem bei Urbevölkerungen. So dienen Tone in Nigeria zum Beispiel als traditionelle Heilmittel gegen akuten Durchfall (Spektrum der Wissenschaft, 1. Februar 2000). Auch in Deutschland war viele Jahre ein flüssiges Antidiarrhoikum im Handel, das Apfelpektin und Kaolin (Ton) enthielt. Die Einstellung des Vertriebs sollte zu denken geben. Die Apotheke muss eigenverantwortlich entscheiden, ob derartige «Nachweise der Wirksamkeit» für eine Empfehlung mit dem Anspruch an die gewissenhafte Ausübung eines Heilberufs kompatibel sind.

Der größte Knackpunkt ist der Nachweis der Unbedenklichkeit. Dieser ist für eine innerliche Anwendung von Bentonit in keiner Weise gegeben, egal für welche Anwendung. Im Gegenteil, es ergeben sich erhebliche Sicherheitsbedenken. Der Patient muss durch kompetente Beratung in der Apotheke vor unkalkulierbaren Risiken geschützt werden. Ein zugelassenes Arzneimittel mit detektierten Nebenwirkungen, Kontraindikationen und Wechselwirkungen ist wesentlich sicherer als ein in dieser Hinsicht ungeprüftes Nahrungsergänzungsmittel.

Stand: 09.05.2016